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肺癌靶向药物的不良反应及处理

目前肺癌是导致癌症死亡的最常见原因，每年全世界约有160万新发病例，130万患者死亡。靶向药物的问世，给广大的肺癌患者带来了希望，与化疗相比，能明显地延长生存时间及生活质量。几种常见的肺癌靶向药物（吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，克唑替尼）均已在我院临床广泛使用。然而，患者在长期使用靶向药物过程中也可能会出现一定的不良反应，最常见的不良反应是皮疹、腹泻，少见的不良反应有食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、口腔炎、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛、间质性肺病等，通常这些通过饮食调节或局部处理均能缓解，而出现间质性肺病则需立即停药。

皮疹：3/4度皮疹的发生率约为9%，中位出现时间是8天，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等部位。治疗如下表格

腹泻：发生率约为6%，中位出现时间为12天。一般会持续至治疗结束后数日，其严重程度常与用药剂量相关，通常建议患者通过饮食调节减轻症状。必要时给予药物止泻，出现严重腹泻，应该马上暂停服用靶向药物。

间质性肺病发生率约为2％，以吉非替尼稍多见，如出现不能用原发病解释的咳嗽、气短等呼吸道症状时要考虑间质性肺病的可能，并及时进行进一步的检查。一旦确定为间质性肺病应立即停药并积极应用高剂量糖皮质激素治疗，以避免造成肺部的不可逆病变。

虽然大多数不良反应可以得到有效处理，但严重甚至危及生命的不良反应仍是临床上需要防范的首要问题。我们应当充分注意用药细节，使这类药物更好地发挥作用，为患者带来更多的临床获益。

肿瘤科：邹建军