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住院安全教育宣教（三）

预防误吸

误吸，是指患者由于年龄、意识、体位、呼吸状态、吞咽功能等因素，胃内容物受重力作用作用或因腹内压、胃内压增高，导致胃肠道分泌物、口咽部分泌物、固体或液体进入气管、支气管的危险。误吸后可能会导致呼吸道有效通气受阻，产生缺氧、紫绀、呼吸困难等症状，严重者导致肺炎、缺氧、乃至死亡，因此预防误吸非常重要。防治误吸要对患者及其陪护人员加强宣传教育，把误吸工作贯穿于每日查房及护理工作中，同时治疗原发病及基础疾病，可大大减少老年患者误吸发生频率及严重程度，提高老年患者生活质量，减少医疗费用。

一、易发人群：

老年人、吞咽功能不良或留置胃管的患者。

二、预防措施：

1.环境：保持进食环境的清洁卫生，避免在饭前进行令人不愉快或不舒适治疗。

2.体位

（1）对自理能力缺陷的患者应协助其下床进食，尽可能保持90°坐姿；

（2）对不能下床的患者协助其取坐位或半坐卧位，床头抬高60°，放置好餐桌及餐具。鼻饲的患者取半卧位，床头抬高30°-45°；

（3）颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头，需绝对卧床的患者协助其侧卧或仰卧位头偏向一侧；

（4）给瘫痪者喂食时，喂食者坐在患者的患侧，将食物喂在口腔的健侧，以便食物由健侧咽部进入食道。

3.食物：

有误吸风险的患者，宜每次少量喂食。尽量提供在吞咽前为团块状、碎细的食物或液体，避免进食坚硬、大块、易产气、难以咀嚼的食物。进食速度要慢，嘱患者反复吞咽数次，确认口腔中没有残留食物后再进食第二口。咳嗽、多痰喘息的患者，进食前要鼓励患者充分咳嗽，最好吸氧15-30分钟，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。误吸风险的患者，听从医护人员的建议，留置胃管或胃造瘘管进食。

4.胃管检查：护士每天会评估胃管插入长度，每次鼻饲前检查胃管是否在胃内。如果发现胃管脱出，请立即通知医护人员进行处理。

5.避免刺激：进食后至少1小时不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而误吸。鼻饲患者避免在呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留时进行鼻饲。

6.保持大便通畅：少吃产气食物，以避免腹胀引起的食物反流导致误吸。

7.保持口腔清洁：进食后清理口腔，维持口腔健康。

8.病情观察：如发现患者出现呛咳明显、呼吸困难、血氧下降等症状，请立即通知医护人员。